В 1999 году был принят федеральный закон “О государственной социальной помощи”, благодаря которому за счет средств федерального бюджета отдельные категории граждан (федеральные льготники) получают набор социальных услуг. Порядок его предоставления утвержден Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.  Еще выделяется категория граждан, проживающих на территории области, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также дети первых трех лет жизни, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецепту врача (фельдшера) бесплатно. Они относятся к региональным льготникам, и источником финансирования их льгот является областной бюджет.

О порядке выдачи лекарств и проблемах, с которыми сталкиваются льготники, рассказывает исполняющая обязанности главного врача Зейской центральной больницы Татьяна Волкова. (вступление)

– Татьяна Халиловна, как осуществляется льготное лекарственное обеспечение?

– За предоставлением необходимых лекарственных средств необходимо обратиться в поликлинику к лечащему врачу. В случае недостаточности лекарственной терапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям могут применяться другие лекарственные средства, но только по решению врачебной комиссии. При обращении в поликлинику гражданин представляет документы, удостоверяющие личность, подтверждающие право на получение набора социальных услуг. Также рекомендуется предоставлять страховой полис обязательного медицинского страхования.

Лекарственные средства для амбулаторного лечения назначаются непосредственно лечащим врачом, врачом общей практики, фельдшером исходя из тяжести и характера заболевания по утвержденным стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем лекарственных средств, утвержденным территориальной программой государственных гарантий оказания помощи гражданам Российской Федерации.

– Как обеспечивается рецепт при задержке с поставками, сколько дней пациент должен ждать необходимый препарат?

– Из-за изменения схемы лечения или возникновении дополнительного спроса на лекарства для пациентов с вновь установленной группой инвалидности рецепты не всегда могут быть обслужены в день обращения. Кроме того, риски с лекарственным обеспечением могут возникать в начале года, поэтому заявка на декабрь планируется таким образом, чтобы на январь сформировался переходящий остаток лекарств. Это является страховкой того, что в данный период люди не будут нуждаться в лекарствах по льготным рецептам, находящимся на отложенном обеспечении свыше десяти дней. А при отсутствии препаратов по федеральной льготе предусмотрен механизм обеспечения федеральных льготополучателей лекарственными препаратами за счет средств областного бюджета. Первое, что нужно сделать при задержке, – зарегистрировать свой рецепт в аптеке. И если пациент понимает, что его права нарушаются, не нужно копить в себе недовольство – обратитесь к администрации аптеки либо заведующему поликлиникой.

По статистике, во взрослой поликлинике ежедневно выписывается до 120 рецептов. На момент, когда готовился данный материал, на отсроченном обеспечении находилось 450 льготных рецептов, выписанных федеральным льготникам, что составляет 28 процентов от общего числа выписанных рецептов за месяц. По каждому из них ведется работа.

– Каков порядок выписки льготных рецептов?

– Только после очного осмотра пациента из льготной категории граждан врач назначает лечение, учитывая ассортимент и объем лекарственных средств, делает запись в амбулаторной карте о международном непатентованном или торговом наименовании назначенного препарата и заполняет карту гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг.

Пациент в этот же день направляется в кабинет компьютерной выписки льготных рецептов, где оператор с использованием специальной программы оформляет рецепт в трёх экземплярах, один из которых вклеивается в амбулаторную карту. Лекарственные средства для льготной категории граждан выписываются на курс лечения до одного месяца. Выписка льготных рецептов проводится в автоматизированном режиме в соответствии с заявкой учреждения здравоохранения, но в рамках выделенных лимитов финансирования, а также в соответствии с остатками лекарственных препаратов в области.

Заявки на лекарственные средства формируют лечащие врачи поликлиники в соответствии с персонифицированными списками льготной категории граждан, данными паспортов врачебных участков и объемами финансовых средств.

Необходимо напомнить, что на льготное обеспечение в аптеке будет только то лекарственное средство, которое заказал лечащий врач в соответствии с перечнем и в пределах той суммы денежных средств, которую утвердило Министерство здравоохранения, поэтому бывает, что в свободной продаже лекарство имеется, но по рецепту его получить нельзя.

– Но многие льготники вместо льгот на лекарства выбирают денежную компенсацию. Как вы считаете, это правильно?

– То есть деньги или здоровье? Набор социальных услуг, предоставляемый сегодня федеральным льготникам, включает в себя, в том числе, и право на бесплатную лекарственную помощь. Отказаться от получения социальных услуг в пользу денежной компенсации можно полностью или частично. Но прежде, чем принять решение, стоит серьезно подумать.

Выбирая денежную компенсацию, как правило, в состоянии хорошего самочувствия, льготник не задумывается, что его здоровье может ухудшиться и потребуется лечение.

В перечень лекарственных средств, отпускаемых бесплатно, входят наиболее эффективные жизненно важные препараты, среди которых немало дорогостоящих. Поэтому покроет ли денежная компенсация затраты больного на приобретение лекарств, если он откажется от льготы, – сказать сложно.

По сути, замена бесплатных препаратов денежной компенсацией для граждан означает резкое снижение качества жизни, ведь месячный курс лечения большинства заболеваний стоит намного дороже. Особенно это касается тех, у кого онкология, бронхиальная астма, заболевания сердечнососудистой системы, сахарный диабет.

Врачи также должны объяснить больному, что лекарственная терапия должна применяться только направленно, при лечении хронических заболеваний. Что нельзя принимать большие дозы, чем необходимо. Нельзя одновременно пить более четырех препаратов – иначе могут возникнуть побочные явления. И уж тем более нельзя бессистемно принимать таблетки вообще «от всего». У нас люди привыкли доверять рекламе. Но лекарства – не еда. Бывают, конечно, и жалобы, и обоснованные, когда человек сталкивается с равнодушием медработника или нарушениями при организации лекарственного обеспечения. А есть ситуации, и они достаточно частые, когда человек пытается набрать лекарств впрок. Сейчас на рынок приходят новые лекарства, и если фиксируются нетипичное течение болезни, индивидуальная непереносимость лекарства, его, конечно, необходимо заменить. Но аналоговую замену может осуществлять только лечащий врач пациента, исходя из показаний, особенностей заболевания, побочного действия препаратов.

Надеюсь, что содружество врача и пациента поможет достичь оптимальных результатов лечения и реабилитации граждан, имеющих серьезные хронические заболевания.

– Что нового в лекарственном обеспечении?

– Все комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин или его соли, будут отпускаться в аптеках только по рецептам. Эти лекарства широко распространены, их применяют в качестве жаропонижающих, анальгезирующих, противокашлевых средств, при болевых синдромах слабой и умеренной выраженности: артралгии, миалгии, головной и зубной боли и так далее.

Наша задача – обеспечить учреждение достаточным количеством рецептов, а фармацевтическим организациям необходимо иметь в свободной продаже ассортимент анальгетических и противокашлевых лекарственных препаратов, являющихся заменой кодеинсодержащих препаратов.

Марина ТИШКОВА.